{"id":62,"date":"2013-09-20T19:37:56","date_gmt":"2013-09-20T17:37:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.framiral.fr\/avd\/?page_id=62"},"modified":"2025-04-16T13:56:48","modified_gmt":"2025-04-16T11:56:48","slug":"acuite-visuelle-dynamique-accueil","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.framiral.fr\/avd\/","title":{"rendered":"ACUITE VISUELLE DYNAMIQUE – Accueil"},"content":{"rendered":"
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L’acuit\u00e9 visuelle dynamique (AVD).<\/h1>\n<\/div>\n

Qu’est-ce que l’AVD ?<\/h2>\n
L’acuit\u00e9 visuelle dynamique (AVD) mesure la diff\u00e9rence entre l’acuit\u00e9 visuelle lorsque la t\u00eate est immobile et lorsqu’elle est en mouvement ou lorsque la cible visuelle bouge. Celle qui est abord\u00e9e ici \u00a0est \u00a0l’\u00e9valuation de la capacit\u00e9 \u00e0 stabiliser l’image d’une cible fixe qui se projette sur la r\u00e9tine lorsque la t\u00eate bouge. Cette mesure est donc tr\u00e8s physiologique puisque, dans nos activit\u00e9s journali\u00e8res, nous sollicitons r\u00e9guli\u00e8rement notre vision sans pour autant avoir une t\u00eate rigoureusement immobile. Il est curieux que ce test ne soit pas inclus dans le bilan visuel standard chez l\u2019ophtalmologue. Le \u00ab Comitte on vision of the national research council \u00bb a publi\u00e9 dans son rapport en 1985 que l\u2019AVD est une technique urgente \u00e0 investiguer, car elle serait plus pr\u00e9dictive de la fonction visuelle au quotidien et qu\u2019une AVD \u00e9lev\u00e9e serait li\u00e9e \u00e0 des faibles taux d\u2019accidents de circulation. De plus l\u2019AVD ne d\u00e9pend pas uniquement de l\u2019acuit\u00e9 visuelle statique, m\u00eame s\u2019il y a une certaine corr\u00e9lation.<\/div>\n
\"AVD<\/div>\n
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Historique<\/h2>\n<\/div>\n
Il y a plus de 20 ans, Burg a mesur\u00e9 \u00a0une \u00a0AVD en d\u00e9pla\u00e7ant la cible visuelle de 17500 personnes de 16 \u00e0 92 ans pendant la mesure de l\u2019acuit\u00e9 visuelle. Il a d\u00e9crit un d\u00e9clin de l\u2019AVD apr\u00e8s 40 ans. La chute d\u2019AVD n\u2019\u00e9tait pas pr\u00e9dictible et \u00e9tat ind\u00e9pendante des changements d\u2019AVS. Il a expliqu\u00e9 cette chute par les effets de l\u2019\u00e2ge sur la poursuite oculaire, et par les changements optiques et neuromusculaires. Son test clinique ne permettait toutefois pas d\u2019exclure une perception visuelle pendant les phase d\u2019arr\u00eat de la t\u00eate ni un contr\u00f4le des vitesses de celle-ci. Cette m\u00e9thodologie et les m\u00e9canismes de stabilisation de l’image mis en jeu sont diff\u00e9rents de la mesure de l’AVD pr\u00e9sent\u00e9e ici, qui mesure la perception d’une cible fixe \u00a0pendant le mouvement de la t\u00eate.<\/div>\n
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Bases physiologiques<\/h2>\n<\/div>\n
La stabilisation de l’image pendant le mouvement de la t\u00eate requiert un mouvement des yeux de direction oppos\u00e9e mais de vitesse \u00e9quivalente \u00e0 celle de la t\u00eate. Cette stabilisation de notre regard sur une cible visuelle fixe lors de mouvements de t\u00eate peut faire appel \u00e0 plusieurs m\u00e9canismes : les r\u00e9flexes vestibulo-oculaires, le syst\u00e8me de fixation-poursuite oculaire, les saccades oculaires, le syst\u00e8me optocin\u00e9tique, la proprioception cervicale. Elle requi\u00e8re de plus une m\u00e9canique orbitaire saine. Les donn\u00e9es de la litt\u00e9rature montrent qu’une diff\u00e9rence de vitesse de la t\u00eate et des yeux d\u00e9passant 4\u00b0 par seconde d\u00e9grade la stabilisation de l’image sur la r\u00e9tine et diminue l’acuit\u00e9 visuelle.En l’absence d’alt\u00e9ration de la m\u00e9canique orbitaire, la mesure de l\u2019AVD refl\u00e8tera surtout l’efficacit\u00e9 des r\u00e9flexes vestibulo-oculaires si les mesures sont r\u00e9alis\u00e9es lors de mouvements de t\u00eate rapides (> 100\u00b0\/seconde) et non pr\u00e9visibles par le sujet. A ces vitesses, le syst\u00e8me de fixation-poursuite oculaire, la proprioception cervicale, et le syst\u00e8me optocin\u00e9tique ne peuvent assurer une image stable sur la r\u00e9tine. De plus, avec la m\u00e9thodologie utilis\u00e9e, la mesure de l\u2019AVD est indiff\u00e9rente \u00e0 la pr\u00e9sence ou non de saccades rattrapage. En effet le facteur d\u00e9terminant la stabilisation d’image sur la r\u00e9tine est la proximit\u00e9 des vitesses de l’\u0153il et de la t\u00eate, ces vitesses sont tr\u00e8s diff\u00e9rentes en pr\u00e9sence d’un d\u00e9ficit des r\u00e9flexes vestibulo-oculaires mais aussi pendant les saccades de rattrapage. Si en fin de mouvement de t\u00eate, le d\u00e9ficit des r\u00e9flexes vestibulo-oculaires est rattrap\u00e9 par une saccade de correction, une mesure du gain en amplitude des r\u00e9flexes vestibulo-oculaires pourrait \u00eatre erron\u00e9ment consid\u00e9r\u00e9e comme normale. La position correcte des yeux en fin de mouvement de t\u00eate ne peut influencer la mesure de l\u2019AVD puisque la cible visuelle n’est projet\u00e9e que pendant le mouvement de la t\u00eate. Le test d\u2019AVD est une mesure du gain des r\u00e9flexes vestibulo-oculaires en vitesse et non en amplitude.<\/div>\n
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Equipement<\/h2>\n<\/div>\n
\"AVD<\/div>\n
Le mat\u00e9riel utilis\u00e9 (AVD de la soci\u00e9t\u00e9 Framira*) comporte un casque \u00e9quip\u00e9 d’un capteur mesurant avec pr\u00e9cision les mouvements de la t\u00eate dans les trois plans de l’espace. Des lettres ou des dessins de taille variable (optotypes valid\u00e9s pour adultes ou enfants) sont affich\u00e9s sur l’\u00e9cran de l’ordinateur, soit en continu ou pendant 50 mSec. (param\u00e8tre ajustable) pour permettre une mesure de l’acuit\u00e9 visuelle t\u00eate fixe, soit seulement lorsque la vitesse du mouvement de la t\u00eate est comprise entre deux limites param\u00e9trables. De plus, la cible visuelle n’est affich\u00e9e que si la vitesse de la t\u00eate est atteinte dans une direction pr\u00e9s\u00e9lectionn\u00e9e.<\/div>\n
Il est aussi possible de s\u00e9lectionner sp\u00e9cifiquement les mouvements de t\u00eate dans le plan horizontal vers la gauche ou vers la droite, dans le plan vertical vers le haut ou vers le bas, lors d’inclinaison lat\u00e9rale de la t\u00eate ou sp\u00e9cifiquement dans le plan d’un des canaux semi-circulaires de l\u2019appareil vestibulaire. L’examinateur peut visualiser la vitesse \u00e0 laquelle il tourne le la t\u00eate du sujet et \u00eatre assur\u00e9 que cette vitesse reste un temps suffisant dans les limites pr\u00e9d\u00e9finies (par exemple sup\u00e9rieur \u00e0 50 mSec.) pour permettre l’identification de la cible visuelle. Une proc\u00e9dure permet \u00e9galement de d\u00e9tecter des r\u00e9sultats non fiables chez des sujets qui souhaiteraient simuler une baisse de leur AVD. La portabilit\u00e9 du syst\u00e8me utilis\u00e9 (AVD \u2013 Framiral*), adaptable \u00e0 tout ordinateur, garantissant un affichage seulement lorsque la t\u00eate a atteint une vitesse pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9e, et largement param\u00e9trable, devrait contribuer \u00e0 inclure cette mesure dans l\u2019examen visuel du sujet sain cherchant \u00e0 conna\u00eetre son aptitude \u00e0 la conduite, au pilotage, \u00e0 la pratique de certains sport, ou du sujet se plaignant d\u2019une mauvaise perception visuelle dans la vie journali\u00e8re sans alt\u00e9ration de l\u2019acuit\u00e9 visuelle standard.<\/div>\n
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Int\u00e9r\u00eat Clinique<\/h2>\n<\/div>\n
\"AVD<\/div>\n
L’int\u00e9r\u00eat de l’acuit\u00e9 visuelle dynamique est aussi sa relation directe avec les plaintes d’oscillopsies (Badaracco et al.,2010), la possibilit\u00e9 de r\u00e9aliser des mesures non seulement lors de mouvements de rotation lat\u00e9rale ou verticale de la t\u00eate mais \u00e9galement d’inclinaison lat\u00e9rale, de translation et lors d’activit\u00e9s physiques similaires \u00e0 celle de la vie journali\u00e8re telle que la marche sur tapis roulant ou sur place. Les mesures faites lors de mouvements dans des plans verticaux sont particuli\u00e8rement repr\u00e9sentatives des capacit\u00e9s de stabilisation du regard lors de la marche. Les donn\u00e9es de la litt\u00e9rature confirment la bonne corr\u00e9lation entre les mesures de l’acuit\u00e9 visuelle dynamique et le gain des r\u00e9flexes vestibulo-oculaires tant dans le plan horizontal, que vertical ou lat\u00e9ral. Cette corr\u00e9lation est \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9e dans des atteintes isol\u00e9es des canaux verticaux comme lors de l’occlusion chirurgicale d’un canal sup\u00e9rieur (Schubert et al., 2006). Ces donn\u00e9es t\u00e9moignent de l’excellente capacit\u00e9 discriminante de cette mesure entre les sujets t\u00e9moins, les sujets souffrant d’un d\u00e9ficit labyrinthique unilat\u00e9ral et bilat\u00e9ral (Tian J, 2002). En raison de sa relation directe avec les sympt\u00f4mes d’oscillopsies, l\u2019AVD a sa place en r\u00e9\u00e9ducation. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que l\u2019AVD est un facteur crucial dans le sport et que les athl\u00e8tes ont une AVD sup\u00e9rieure lorsqu\u2019ils sont compar\u00e9s \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale. L\u2019AVD peut \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e par l\u2019entra\u00eenement. Des exercices de r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire ont aussi montr\u00e9 leur effet positif sur la r\u00e9cup\u00e9ration de l\u2019AVD chez des patients atteints d\u2019un dysfonctionnement vestibulaire (Herdman SJ, 2007). En cas de d\u00e9ficit labyrinthique unilat\u00e9ral partiel, des m\u00e9canismes p\u00e9riph\u00e9riques et centraux permettent l’am\u00e9lioration progressive du gain des r\u00e9flexes vestibulo-oculaires ipsilat\u00e9raux et de l\u2019AVD.<\/div>\n
Le graphique ci-joint illustre la baisse d’acuit\u00e9 visuelle entre t\u00eate mobile et t\u00eate fixe obtenue dans le plan horizontal et vertical chez 120 sujets t\u00e9moins, chez des patients atteints d’un d\u00e9ficit labyrinthique bilat\u00e9ral, d’un nnystagmus cong\u00e9nital, et un groupe souffrant d’orbitopathie dysthyro\u00efdienne avant et apr\u00e8s decompression chirurgicale.<\/div>\n
Nous pr\u00e9sentons \u00e9galement les corr\u00e9lations entre les mesures d’acuit\u00e9 visuelle dynamique et le vid\u00e9o head impulse test, mesurant le gain des r\u00e9flexes vestibulo-oculaires \u00e0 haute vitesse de t\u00eate, chez les m\u00eames patients.<\/div>\n
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R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n<\/div>\n
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